PRESUPUESTO
Al hablar del presupuesto, hay que tomar en cuenta varios factores y gastos:
* Gastos relacionados con el hospital.
* Honorarios profesionales del Dr. C. Szajnert.
* Honorarios Profesionales del Pediatra.
* Honorarios Profesionales del Anestesiólogo.
* Asistente quirurgico (Cesarea).
* Neonatologo en caso de cesarea.
* Exámenes relacionados con el control pre-natal (de ser necesarios).
* Otros procedimientos: Circuncisión, pruebas de audicion, coleccion de la sangre del cordon unbilical (celulas madres), ligadura de trompas.
A CONTINUACION VAMOS A DETALLAR CADA UNO DE ESTOS PUNTOS.
***NO DEJE DE LEER EL PARRAFO TITULADO "IMPREVISTOS"***
La forma de pago es en efectivo, cheque personal, cheque de viajero, credito con CareCredit y tambien se aceptan tarjetas de crédito o débito.
Para hacer aun mas personalizada su experiencia, hemos publicado videos donde
Usted podra conocer al Dr. Szajnert y aclarar sus dudas. Haga click en "VIDEO".
Honorarios Profesionales del Dr. Szajnert.
El Dr. Szajnert la atenderá en su consultorio para proporcionarle el control pre-natal de rutina.
Por lo general, en los ultimos meses del embarazo, las consultas son cada 2 semanas y hasta semanales.
No importa el número de consultas necesarias, estas estan incluídas en el presupuesto, además de los honorarios profesionales por concepto del parto o
cesárea en sí, las visitas intra-hospitalarias y una visita post-parto en el consultorio (que generalmente es entre 3 - 6 semanas después del parto o
cesárea).
Durante cada consulta prenatal se le realizara un ultrasonido basico para verificar la posicion de su bebe, asegurarnos de que la cantidad de liquido
amniotico esta normal, etc. Estos ultrasonidos estan incluidos en el pago de los honorarios:
PARTO VAGINAL: $4.000
CESAREA: $4.500
Embarazos Gemelares: $5.000
NOTA IMPORTANTE: Algunas pacientes nos preguntan si hay algun cambio o descuento en el monto de los honorarios profesionales dependiendo del
momento del embarazo en que el Dr. Szajnert asume los cuidados de la paciente; es decir, una paciente que por ejemplo acude a la consulta por primera
vez a las 6 semanas de gestacion comparado con una paciente que ya venga a punto de dar a luz. Los honorarios profesionales son iguales. Es imposible
ponerle precio y desglosar cada una de las cosulltas prenatales. La manera como nosotros lo vemos es que el parto o cesarea tienen un costo
determinado de honorarios profesionales. El cuidado prenatal se considera una cortesia a aquellas pacientes que se van a atender con el Dr. Szajnert.
Por esto es que no le ponemos un precio a cada una de las consultas; ni tampoco podemos aceptar pacientes que vengan al control pre-natal unicamente
y piensan atenderse con otro medico en el momento del parto o cesarea. Esta norma es estricta y NO SE HACEN EXCEPCIONES.
El método de pago en el consultorio es con efectivo, cheque personal o cheque de viajero.
Las tarjetas de crédito o débito tambien son bienvenidas: American Express, Visa o Mastercard.
Muchas pacientes Venezolanas nos preguntan si pueden pagar con el cupo de dolares preferenciales establecido con una tarjeta de credito por internet,
y SI es posible realizar esta transaccion. EL TITULAR DE LA TARJETA DE CREDITO TIENE QUE ESTAR PRESENTE EN EL CONSULTORIO PARA FIRMAR EL
VOUCHER. No podemos aceptar tarjetas de credito de terceras personas que estan ausentes en el momento del pago AUNQUE EXISTA UNA CARTA
AUTORIZANDO HACER CARGOS A LA TARJETA DE CREDITO.
Cuando la paciente cumple los 7 meses de gestacion (aproximadamente 32 semanas) exigimos que se haya pagado la totalidad del monto por concepto
de honorarios profesionales. Esto compromete al medico con la paciente: asumiendo la responsabilidad de atenderla si le ocurriera cualquier complicacion
como por ejemplo trabajo de parto prematuro, ruptura de membranas (fuentes), etc. Tambien compromete a la paciente con el medico de manera que se
culmina el cuidado prenatal, se hacen planes de parto o cesarea, etc. Si la paciente llega a los Estados Unidos por primera vez despues de las 32
semanas de embarazo, debe estar preparada para realizar el pago por concepto de honorarios profesionales en su totalidad.
NOTA IMPORTANTE: Algunas pacientes desean una consulta inicial para aclarar dudas y conocer al Dr. Szajnert antes de hacer planes definitivos de viaje.
Lo que generalmente hacemos es cobrar la cantidad de $300 por concepto de la consulta inicial. En caso que la paciente decida atenderse y tener a su
bebe con el Dr. Szajnert, estos $300 serian deducidos del total de $4.000; es decir, el saldo seria de $3.700 (en caso de parto vaginal).
FORMA DE PAGO:
Es importante que se entienda que la relacion medico-paciente es mutua (de la paciente con el doctor y del doctor con la paciente).
Si bien es cierto que la mayoria de los bebes nacen a los 9 meses, hay casos en que se pueden presentar complicaciones y se pudiera presentar el parto
en forma prematura.
Desde el punto de vista legal, en los Estados Unidos una paciente embarazada tiene que ser atendida (en el hospital) por el ultimo medico que la atendio
en un consultorio, sin importar el hecho de que los honorarios profesionales han sido pagados, o no.
El medico se compromete a proporcionar sus servicios profesionales las 24 horas del dia segun las necesidades de cada paciente.
Es por este motivo que el pago por concepto de estos servicios profesionales debe hacerse en una forma paulatina:
* Para la semana 18 de gestacion: Los primeros $1.000 a cuenta del total.
* Para la semana 26: $1.000 adicionales; es decir $2.000 del total.
* Para la semana 32: Debe estar totalmente pagado el saldo pendiente en su totalidad.
(Por ejemplo: Si una paciente comienza su control con el Dr. Szajnert en la semana 32, deberia de pagar los honorarios en su totalidad en la primera
consulta. Si comienza a atenderse en la semana 28, deberia de pagar $2.000 en la primera consulta y en resto a las 32 semanas).
Gastos Relacionados con el Hospital.
Es recomendable tener la informacion del costo y pre-pagar los servicios antes de ingresar al hospital de su eleccion. Los precios varian entre North Shore
y Memorial.
Los paquetes ofrecidos por los hospitales incluyen todos los servicios. Por ejemplo, para un parto vaginal, estaría incluído en este presupuesto la estadía
completa: desde el momento en que la paciente ingresa a la Sala de Parto, el parto en sí y la estadia post-parto. Después de un parto vaginal, por lo
general las pacientes son dadas de alta a los 2 días.
En casos de cesárea, la estadía hospitalaria incluye desde el momento en que la paciente ingresa, todos los gastos de la Sala de Operaciones y material
quirúrgico, etc. Por lo general las pacientes son dadas de alta 2-3 días después de una cesárea sin complicaciones.
Lo recomendable es que cuando ya se acerque el momento y esté en los EEUU, visite cada uno de los hospitales y tome su decisión.
Para que tenga una idea aproximada de los gastos relacionados con los hospitales, un parto vaginal en North Shore Medical Center es $2.000 y la
cesárea $3.100.
Los hospitales del sistema Memorial son un poco mas costosos: Parto vaginal alrededor de $3.875 y la cesárea $6.875.
Los hospitales generalmente aceptan efectivo, cheques o tarjetas de crédiito/débito.
Se recomienda tambien que cuando tome la decision en cuanto al hospital, solicite un recorrido por las instalaciones (conocido como el Family Tour); asi
Ud. estara mas familiarizada con las instalaciones, la Sala de Parto, cosas que debe llevar, cursos prenatales, la forma de tramitar el Acta de Nacimiento,
etc). Estos recorridos son gratuitos en todos los hoapitales y son en Ingles o Espanol.
Anestesiología.
Cada hospital tiene grupos de anestesiologos diferentes y es por esto que hay diferencias en los precios.
En caso de parto vaginal se utiliza la anestesia epidural. El costo de este tipo de anestesia varia entre los hospitales:
* North Shore Medical Center (epidural): $850.
* Memorial (epidural): $1.250.
En caso de cesárea, los honorarios profesionales del anestesiólogo(a) NO están automáticamente incluídos en el presupuesto de la cesárea del hospital:
* North Shore Medical Center (cesarea): $650.
* Memorial: (cesarea): $1.250.
Neonatología y Pediatría:
Los pediatras son los medicos que estan a cargo de los cuidados de su bebe mientras este en el hospital. El pediatra generalmente acude al hospital el
mismo dia del nacimiento o al dia siguiente, ademas de cada dia mientras dure su estadia.
Una vez fuera del hospital, generalmente se programa una cita con el pediatra en su consultorio para que continue el cuidado de su bebe. Es necesario
que el pediatra que va a atender a su bebe tenga privilegios en el hospital donde usted tiene planeado tenerlo. Si Usted no conoce algun pediatra, el Dr.
Szajnert le puede recomendar alguno.
Los pediatras generalmente cobran un paquete de $500 que incluye las visitas en el hospital. Tambien, algunas pacientes desean conocer al pediatra
antes del nacimiento de su bebe y esta cita (prenatal) puede ser programada y esta tambien incluida en este paquete de $500.
Los neonatólogos son los médicos especializados en bebés recién nacidos con alguna complicacion o prematuros.
Cuando se realiza una cesarea en indispensable que este presente el neonatologo; no el pediatra. Es decir, si se practica una cesarea el neonatologo le
proporciona los cuidados a su bebe en la sala de operaciones y posteriormente cuando ya el bebe esta en el reten se lo pasa al pediatra.
Los neonatologos cobran segun los servicios proporcionados, pero la tarifa que incluye los cuidados durante una cesarea es de alrededor de $500.
En algunos casos se requiere que el neonatólogo esté presente en el momento del parto (si se presenta alguna complicacion en el parto, por ejemplo),
para atender al bebé y una vez estabilizada la situacion, el neonatologo le transfiere los cuidados al pediatra.
Prueba de la Audicion:
Esta prueba se hace generalmente en el primer dia de vida. Detecta si un bebe nacio con sordera o si tiene algun problema de audicion. Esto es
importante saberlo cuando el bebe esta recien nacido para poder comenzar el tratamiento inmediatamente. En vista de que la mayoria de las pacientes
tienen seguro, este paga por la prueba y se le hace de rutina a todos los bebes recien nacidos en USA. Sin embargo, aquellas pacientes sin seguro deben
de pagar por esta prueba y su costo depende del hospital: North Shore Medical Center: $600. Memorial: $275. Algunos pediatras han comprado la
maquina para hacer esta prueba y la ofrecen en su consultorio (una vez que el bebe esta fuera del hospital) a una fraccion de este precio (alrededor de
$180). Si Usted decide hacerla con el pediatra o cuando este de regreso en su pais, debera firmar un documento donde Usted se hace responsable y
libera al hospital de cualquier responsabilidad por no haber hecho esta prueba.
Asistente Quirurgico:
En caso de que se realice una cesarea, deben estar presentes 2 medicos: el Dr. Szajnert y un medico que es el asistente quirurgico. Desde el punto de
vista legal, tienen que haber dos medicos para una cesarea y esto no es opcional.
Los honorarios de este profesional son de $300.
Coleccion de Sangre del cordon (Celulas Madres):
Algunas pacientes deciden que quieren almacenar la sangre del cordon umbilical, la cual se puede procesar y separar las celulas madres para luego
conservarlas. Existen varias companias que se encargan del procesamiento y almacenamiento de esta sangre. La tarifa por colectar las sangre del cordon
en el momento del parto (honorarios del doctor) es de $200.
Exámenes adicionales relacionados con el Control Pre-natal, Ultrasonidos, etc.
Los exámenes de laboratorio que podrían necesitarse varían mucho entre paciente y paciente ya que dependen de que si ciertos exámenes específicos
fueron realizados o no por el médico que inició su control pre-natal. Por lo general cuando las pacientes traen copias de su control pre-natal realizado en
su país, no hay mucho más que hacer, aunque algunos exámenes son exigidos en Estados Unidos y no en otros países.
La prueba de tolerancia glucosada (para descartar problemas de diábetes gestacional) se realiza generalmente entre la semana 24 - 28. La mayoría de
las pacientes vienen con esa prueba ya realizada.
Hay una prueba específica que se realiza a las 34-36 semanas (un cultivo vaginal) que se realiza de rutina y su costo es de $80.
Los costos relacionados con exámenes de laboratorio, ultrasonidos, cultivos, etc. no estan incluídos en el presupuesto del Dr. Szajnert ya que
esto varía entre una paciente y otra. El Dr. Szajnert le dirá lo que será necesario después de estudiar su caso dependiendo de los examenes que
ya le hayan realizado hasta ese momento.
Edad Materna Avanzada y otras condiciones del Alto Riesgo:
Algunas mujeres embarazadas son mayores de 35 años y desde el punto de vista médico se considera un embarazo de "alto riesgo
obstétrico". Existen otras condiciones tales como la diabetes gestacional, la hipertensión, etc... que también convierten al embarazo en "alto riesgo".
Durante el último mes del embarazo, hay una prueba llamada (en inglés) Non-Stress Test (NST) que viene a ser un monitoreo fetal. Se recomienda hacer
esta prueba semanalmente entre la semana 34 y hasta el momento del nacimiento del bebé.
En Estados Unidos, generalmente las pacientes van a la Sala de Parto para realizarse esta prueba de monitoreo fetal. Para las pacientes que no tienen
seguro médico o que se están pagando sus gastos en el hospital, esta prueba NO ESTA INCLUIDA en el presupuesto de los gastos del hospital; es decir,
se paga aparte. Dependiendo del hospital, las tarifas varían entre $200 y $375 por cada monitoreo fetal (que se realiza semanalmante).
Nosotros, para tratar de reducir el costo, hemos comprado el monitor fetal y podemos ofrecerles a nuestras pacientes el monitoreo fetal (NST) en nuestro
consultorio. EL COSTO DEL MONITOREO FETAL EN NUESTRO CONSULTORIO ES DE $100 (por cada monitoreo semanal).
Otros Procedimientos: Circuncisión.
Algunas pacientes desean practicarle la circuncisión a su bebé recién nacido. Esta es una decisión muy personal. El procedimiento lo puede realizar el Dr.
Szajnert en el primer día de vida de su bebé, mientras todavía está en el hospital.
La tarifa de $300 incluye los honorarios profesionales de Dr. Szajnert además de los gastos, equipo quirúrgico, etc.
PREGUNTAS:
Muchas pacientes se comunican con nosotros para hacernos preguntas que son muy parecidas y por eso vamos a contestarlas aqui:
CUAL DE LOS HOSPITALES RECOMIENDA?
Los 3 hospitales son excelentes, los equipos medicos son buenos y la atencion tambien. Lo que cambia es el precio, la ubicacion del hospital y sus
instalaciones. Los hospitales del sistema Memorial (Miramar y West) son los mas costosos. Entre estos dos, Miramar es el hospital mas nuevo
(inauguracion en el 2005). La diferencia en precios es de alrededor de $1500 MAS en comparacion con North Shore Medical Center. El Dr. no tiene
preferencia, ya que tiene pacientes en los 3 hospitales todos los dias y tiene la obligacion de visitar a cada uno de los hospitales todos los dias...
PARTO VAGINAL O CESAREA?
Se han hecho miles de estudios cientificos y siempre se ha llegado a la misma conclusion: el parto vaginal es lo mas natural y esta asociado a menos
complicaciones tanto para el bebe como para la mama. Esta es una decision personal y cada paciente toma la decision que mas le parezca. El doctor tiene
el deber y la obligacion de alcarar todas sus dudas e inquietudes. Despues de tener esas conversaciones con el doctor, lo importante es que LA PACIENTE
TOMA LA DECISION. El deber del doctor es que la paciente tenga toda la informacion necesaria para tomar la decision adecuada, pero la decision la toma
SIEMPRE la paciente. SI es posible decidir tener una cesarea SIN motivo medico; es decir, una cesarea ELECTIVA (por decision de la paciente, sin
indicacion medica).
CUANTO ES EL PRESUPUESTO TOTAL:
Esta es una pregunta muy dificil de contestar, ya que existen muchos factores que considerar y basicamente depende si va a ser parto vaginal o cesarea,
ademas de la eleccion del hospital (North Shore o Memorial). Lo que nosotros si podemos garantizar es que los honorarios del doctor Szajnert no seran
mayores, pase lo que pase, no importa la complicacion o problema que pudiera ocurrir.
Parto Vaginal en North Shore Medical Center:
Honorarios del Dr. Szajnert: $4,000
Parto Vaginal (North Shore Medical Center): $2,000
Anestesia para parto vaginal: $850
Pediatra: $500.
Examenes de sangre en el hospital: $175
Prueba de audicion (con el pediatra): $180
TOTAL: $7.705
Cesarea en North Shore Medical Center:
Honorarios Dr. Szajnert: $4.500
Cesarea (Hospital Sistema Tenet): $3.100
Anestesia: $650
Neonatologo: $500.
Pediatra: $500
Asistente Quirurgico: $300.
Examenes de sangre en el hospital: $175.
Prueba de la audicion (con el pediatra): $180.
TOTAL: $9.905
Parto Vaginal Sistema Memorial (West o Miramar):
Honorarios del Dr. Szajnert: $4,000
Parto Vaginal (Hospital Memorial): $3,875
Anestesia para parto vaginal: $1.250
Pediatra: $500.
Prueba de audicion (con el pediatra): $180
TOTAL: $9,805
Cesarea Sistema Memorial:
Honorarios Dr. Szajnert: $4.500
Cesarea (Hospital Memorial): $6,875
Anestesia: $1.250
Neonatologo: $500.
Pediatra: $500
Asistente Quirurgico: $300.
Prueba de la audicion (con el pediatra): $180.
TOTAL: $14.105
TRABAJAN CON ALGUN SEGURO INTERNACIONAL?
Algunos seguros internacionales pagan por estos gastos. Es importante que Usted obtenga esta informacion de su agente de seguro o diractamente de
la empresa aseguradora. Generalmente, la paciente paga todos los gastos. Se le dan recibos detallados y el informe medico para que la empresa
aseguradora le reembolse a la paciente.
COMO ES EL PROCESO PARA OBTENER EL PASAPORTE Y DOCUMENTOS DEL BEBE?
En el momento en que se da de alta medica al bebe, se le entrega el certificado donde consta de que ese bebe nacio en este hospital, ese dia, a esa
hora, etc. Con este certificado, se puede tramitar el Acta de Nacimiento en el registro del condado donde nacio su bebe. Este tramite demora alrededor de
4-6 semanas, pero se puede ir personalmente y agilizar este tramite para que el acta este lista en 1 semana. Una vez obtenida el Acta de Nacimiento, se
puede tramitar el pasaporte. Este tramite generalmente tambien se demora de 4-6 semanas y se puede agilizar para que este listo en 1 semana. Por o
tanto, una vez que el bebe esta dado de alta medica del hospital, y si se agilizan los documentos, es posible tener el pasaporte 2 semanas despues del
nacimiento.
Ver video "tramite".
CUANTO TIEMPO DESPUES DEL PARTO O CESAREA HAY QUE ESPERAR PARA PODER VIAJAR DE
REGRESO A NUESTRO PAIS DE ORIGEN?
Generalmente los pediatras no recomiendan que un bebe recien nacido viaje en avion sino despues de 2 semanas de nacido. De todas maneras, el
tramite del pasaporte (agilizandolo) se demora 2 semanas.
Ver video "tramite".
IMPREVISTOS:
Afortunadamente, la mayoria de las pacientes tienen un parto o cesarea sin complicaciones; sin embargo, pueden
ocurrir imprevistos que son IMPOSIBLES de diagnosticar o predecir. Estas posibles complicaciones pudieran aumentar
considerablemente los gastos o el presupuesto. Es por esto que aquellas personas que tienen planificado viajar y
tener su bebe en los Estados Unidos, deberian de contar o bien con un seguro internacional que afrontaria estos
gastos, o tener la capacidad economica de afrontar esos gastos.Para explicar mejor este punto, hemos decidido dar
varios ejemplos de pacientes que han sido atendidas por nosotros:
CASO #1:
La paciente tuvo un parto vaginal sin complicaciones, sin embargo, unos minutos antes del parto, tuvo fiebre.
Cuando nacio la bebe, le hicieron examenes de sangre y se determino que sus globulos blancos (de la bebe) estaban
elevados, lo cual suguiere que pudiera haber una infeccion en la bebe. En estos casos, los bebes deben ser
admitidos a cuidados neonatales para darles antibioticos intravenosos. Esta bebe tuvo que quedarse hospitalizada
durante 7 dias y cada dia de hospitalizacion costo alrededor de $1.500...
CASO #2:
Una paciente contrajo Varicella (lechina) y tenia 36 semanas de embarazo. Esta condicion puede ser MUY peligrosa
en el adulto, y sobretodo en la mujer embarazada. La paciente tuvo que ser admitida a terapia intensiva, consultas
con especialistas pulmonares, etc. Despues de 5 dias de hospitalizacion, fue dada de alta y afortunadamente todo
salio bien con su embarazo; sin embargo, cada dia de hospitalizacion en terapia intensiva costo $1.600...
CASO #3:
Una paciente tuvo un accidente de transito a las 33 semanas de embarazo, para lo cual tuvo que ser admitida al
hospital y se le diagnostico una fractura del femur, para lo cual tuvo que ser operada de emergencia.
Afortunadamente, esta paciente contaba con un seguro internacional, pero los costos de la operacion y la
hospitalizacion superaron los $40.000...
CASO #4:
La paciente no se habia hecho la prueba de despistaje de diabetes gestacional antes de viajar. A su llegada (en la
primera consulta) se le hicieron los examenes diagnosticos y se determino que tenia diabetes gestacional. Esto
signifiaca que la paciente tuvo que ser referida a un perinatologo para control de la diabetes, examenes adicionales,
ultrasonidos, pruebas de bienestar fetal, etc. Afortunadamente, todo salio bien con su embarazo; sin embargo, los
gastos adicionales ocasionados por el control de la diabetes gestacional superaron los $2.000. Como pueden ver,
estas complicaciones son "accidentes"; y no pueden ser diagnosticados con anticipacion, sin embargo, los costos
relacionados con estos problemas pueden ser MUY elevados... Nosotros NO podemos hacernos responsables de estos
"imprevistos".
PLANES DE PAGOS A CREDITO:
Trabajamos con una empresa llamada CareCredit (www.carecredit.com) y a traves de ella, cualquier persona (la paciente, un
familiar o amistad) pueden solicitar una linea de credito. Es INDISPENSABLE tener credito en los Estados Unidos para poder
obtener esta linea de credito; es decir, numero de Seguro Social (Social Security), alguna cuenta bancaria, ademas de otra
identificacion (Licencia de Conducir, etc). Si esa persona es aprobada para un monto determinado, esa linea de credito puede ser
utilizada para pagar los honorarios profesionales del Dr Szajnert. Es imposible saber si una persona va a obtener el credito o no
sino hasta que haga la solicitud. Es importante aclarar que esta linea de credito solamente es util para pagar honorarios
profesionales de medicos u hospitales que trabajen con esta empresa (CareCredit). Los planes van desde 24 a 60 meses.
Por ejemplo, los $4000 de honorarios profesionales del Dr. Szajnert, pagados a 24 meses serian pagos mensuales de
aproximadamente $200, 48 meses = $120, 60 meses = $95 mensuales (los intereses del 14.9% ya estan calculados en la
mensualidad).
Si quisiera mas informacion al respecto, por favor comuniquese con nosotros a traves de la seccion "Contactenos".
Dr. Carlos Szajnert Poler. Obstetricia y Ginecología.
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